ALTERNATYWNE METODY ODCHUDZANIA

Kiedy wszystkie tradycyjne metody odchudzania z jakichś powodów nie działają warto zastanowić się nad zastosowaniem farmakoterapii lub interwencji chirurgicznej. Każda z tych metod ma jednak zarówno wady i zalety, które trzeba wziąć pod uwagę przed podjęciem decyzji o ich użyciu.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne wskazane jest w przypadku osób, które mimo stosowania diety nie trącą masy ciała w zadowalającym tempie, tzn. gdy odchudzanie pod kontrolą dietetyka nie powoduje spadku masy ciała poniżej 5% w ciągu pół roku. W przeszłości stosowano wiele leków, z których niestety większość okazała się nieskuteczna lub niebezpieczna.  Jakiś czas temu wycofano z rynku sibutraminę, gdyż powodowała wzrost ciśnienia krwi, wzmożoną potliwość oraz bóle głowy. Aktualnie w Polsce dozwolonymi lekami redukującymi masę ciała jest orlistat. Przeciwwskazaniami do stosowania tej substancji są niektóre schorzenia, dlatego należy stosować ją pod ścisłą kontrolą lekarza. Działanie orlistatu polega na hamowaniu rozkładu tłuszczów, które dzięki temu nie są wchłaniane. Badania dowodzą, że stosowanie orlistatu (120mg/dzień) przez rok w połączeniu z odpowiednią dietą ubogoenergetyczną, skutkuje ubytkiem powyżej 5% masy ciała. Podczas stosowania orlistatu należy jednak ograniczać spożywanie tłuszczu, gdyż po bogatotłuszczowym posiłku mogą wystąpić nieprzyjemne skutki uboczne: bóle brzucha, wzdęcia i biegunki.  Wskazana jest ponadto suplementacja witamin A, D, E i K, gdyż orlistat zmniejsza ich wchłanianie z przewodu pokarmowego.

Bypass żołądka

Leczenie chirurgiczne jest wskazane jedynie w przypadku osób, których BMI wynosi ponad 40 jak również chorych z BMI powyżej 35 przy współistnieniu chorób towarzyszących otyłości. Aktualnie metody chirurgiczne są uważane za najskuteczniejszy sposób leczenia otyłości. Przeciwwskazaniami do leczenia tymi sposobami są m. in. uszkodzenia serca, nerek oraz wątroby i stany zapalne układu pokarmowego.

Aktualnie jedną z najpopularniejszymi chirurgicznymi metodami leczenia otyłości jest operacja ominięcia żołądkowego z użyciem pętli Roux−en−Y czyli tzw. bypass żołądka. Metoda ta polega na wytworzeniu małego żołądka o objętości ok. 30 ml oraz wyłączaniu z pasażu treści pokarmowej dużej części żołądka, dwunastnicy i jelita cienkiego. Dzięki temu pacjentowi jest łatwiej ograniczać ilość spożywanej żywności, a ponadto duża część składników odżywczych pochodzących ze zjedzonego pokarmu nie jest przyswajana. Lekarze podkreślają jednak, że nie oznacza to większej swobody w jedzeniu, a wręcz odwrotnie-pacjent musi przestrzegać zasad diety ubogoenergetycznej, gdyż w przeciwnym wypadku efekty kuracji będą niezadowalające. Osoby stosujące się do zaleceń dietetycznych chudną po operacji ok. 30-40 kg w ciągu pierwszych 6 miesięcy. Bypass żołądka ułatwia uniknięcie efektu jo-jo i utrzymanie niższej masę ciała. Niestety po operacji może wystąpić szereg powikłań: infekcje, zatorowość płucna, przepukliny pooperacyjne, zakrzepica żył głębokich, kamica żółciowa, bóle brzucha i biegunki, niedokrwistości i niedobory witamin. Mniej inwazyjne i wiążące się z mniejszym ryzykiem powikłań jest założenie opaski żołądkowej. Opaska może być w każdej chwili usunięta podobnie jak balon żołądkowy.

Balon żołądkowy

Umieszczony w  żołądku silikonowy balon wypełniony solą fizjologiczną (500-700 ml) wywołuje uczucia sytości poprzez ucisk na ściany żołądka. Ponadto uniemożliwia on spożywania obfitych posiłków. Tu również należy przestrzegać zaleceń dietetycznych, gdyż zbyt duże porcje jedzenia mogą wywołać bóle brzucha i po jakimś czasie doprowadzić do rozciągnięcia żołądka. Według badań balon żołądkowy pomaga utracić 15-25 kg  w ciągu pół roku. Aby utrzymać pozytywne efekty po usunięciu balonu należy nadal spożywać małe posiłki i nie wracać do niezdrowych nawyków z przeszłości.

Zarówno stosowanie leków wspomagających odchudzanie jak i operacje chirurgiczne mogą doprowadzić do utraty masy ciała w krótkim czasie. Pamiętajmy jednak, że bez zmiany zachowań i stylu życia, odchudzający efekt tych metod może być utracony.

Bibliografia:

1. Paluszkiewicz R., Kalinowski P., Remiszewski P., Białobrzeska-Paluszkiewicz J., Suchowera D., Alzayany I., Kłosiewicz-Latoszek L., Zborowska H., Krawczyk M. (2006): Wczesne wyniki operacyjnego leczenia chorych z otyłością patologiczną metodą wytworzenia małego żołądka z zespoleniem z pętlą jelitową Roux-Y, Wideochir. Tech. Małoinwaz., t. 1, 4, s. 150- 157.
2. Pawlik M., Rydzewska G. (2009): Metody terapeutyczne leczenia otyłości z uwzględnieniem zastosowania balonów dożołądkowych, Pol. Merk. Lek., t. 26, 155, s. 527-531.
3. Finer N., James W. P., Kopelman P. G., Lean M. E., Williams G. (2000): One-year treatment of obesity: a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicentre study of orlistat, a gastrointestinal lipase inhibitor, Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord., t. 4, 3, s. 306-13.
4. Hady R. H., Dadan J., Iwacewicz P. (2008): Ocena skuteczności wybranych metod chirurgicznego leczenia chorych z patologiczną otyłością w materiale własnym, Wideochir. Tech. Małoinwaz., t. 3, 2, s. 39–44.